ご依頼主 |
| お名前 |
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例 三原 太郎 |
| フリガナ |
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例 ミハラ タロウ |
| 郵便番号 |
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〒 |
例 123-4567 (半角数字) |
| ご住所 |
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| 電話番号 |
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例 090-1234-5678 (半角数字) |
| 連絡先 Eメール |
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例 info@hongo-miharado.co.jp |
| 確認用 Eメール |
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お届け先（ご依頼主様とお届け先が異なる場合のみ、ご記入ください) |
| お名前 |
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例 田中 二郎 |
| フリガナ |
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例 タナカ ジロウ |
| 郵便番号 |
〒 |
例 123-4567 (半角数字) |
| ご住所 |
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| 電話番号 |
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例 090-1234-5678 (半角数字) |
ご注文内容 |
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| 最中 |
数量
箱 |
| 塩せんべい |
数量
箱 |
| 本郷物語 |
数量
箱 |
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＊上記以外の商品をご注文の方は、
下記に「商品名」と「個数」をご記入ください。
→和菓子価格一覧表
例：湯島の白梅 5個、ことのは最中 3個
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お届け日・お支払い方法 |
| お届け希望日 |
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例 11/12 |
| お支払い方法 |
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のし(のしをご希望の方は下記のご記入をお願いいたします) |
| 表書き |
【紅白のし（慶事用）】
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※「その他」を選んだ場合、表書きをご記入ください。
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| 名入れ |
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その他ご要望などございましたら、ご入力ください。 |
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